值得学习的三个故事

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　13.午后最好吃用杏仁和芋头做的点心  
% z1 {: E4 f/ w  ?# ~# S　　杏仁和芋头均含有丰富的镁元素。一项对60个高血压患者的研究说明，患者每天食480毫克镁，血压平均下降4个毫米汞柱。镁能够起松弛血管内壁的作用。约70克干芋头种子可提供每天人体所需要的420毫克的镁元素。另外，鱼、麦芽、菠菜以及某些谷物也都是摄取镁元素的很好来源。
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        预防高血压十诀
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  ~- v( {8 s( T2 w2 h. Z- m: K　　一袋牛奶一个蛋，二便通畅记心间；
3 C+ \- s# q8 L% w2 E  B7 {　　三餐饮食宜清淡，四体适度常锻炼；　　
      五色果蔬不间断，每天只吃六克盐；
1 E# j( s4 [) E- b　　七情调节莫失控，八方交友心喜欢；
　　酒不喝来烟不抽，十分松驰心不烦；
1 b8 Z" H# g; p3 u7 L7 V　　百般措施重保健，千万重视常体检。

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择时治疗高血压
       国外流传于30年代有一个真实的故事：深孚众望的一代名医威廉姆斯感到自己有高血压症状，但他太忙了，上班时无暇测量自己的血压，只得每天中午“挤时间”自测血压。但测量的结果却颇出乎他的意料，连续几天都得出“不高”的结果。因为深信自己的测量技术和血压计的性能，威廉姆斯便认为自己未患有高血压。然而，事实上他的高血压正在向坏的方向发展，甚至到晚期非常严重时他仍不自知，直到出现高血压危象而死亡。
6 Q/ i' f+ ]# J$ M  Y( b; h    一代名医治愈了无数高血压病人但自己却死于高血压，这实在是一大悲剧。原因何在呢?因为血压在一天24小时内不是恒定的，而是在波动。在某一时刻测量的数据为“瞬时血压”，是测血压的“快镜头”，它不能反映病人的实际情况，而实际情况是指一天24小时血压的波动情况。若每隔1小时(或2～4时)测1次，并将每次的数据画于坐标上，你就可以发现，这“坐标线”不是直线而是曲线波动的。多数人的血压波模式是“马鞍型”，即血压于清晨开始升高，至上午9～11点钟达高峰，中午下降，下午14～18点第二次升高，晚间又开始下降，半夜最低，形成了“马鞍”(又称M型分布曲线)。这已为新兴的生物钟学说所证实。但威氏时代却流行着一种“平衡论”学说，认为人的一切生理、病理指标量值在一天中是恒定不变的，因此，在一天中不论何时测得的血压数据都有代表性。威氏就是这种“平衡论”的牺牲品，后人称之为“历史上自误性的医疗事故”。在目前“时间医学”仍未普及的情况下，这种“事故”仍在不断发生!

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   所以，治疗高血压“择时”很重要，即掌握一天中血压峰值，择时用药。一般应在血压高峰之前1～2小时服药。待药物在血液中的浓度达最高值时，恰是血压高峰时，此时降压最有效。其实，病人应学会自测血压，每天测4～6次，连续数天，便可摸索出自己血压的波动规律，并据此规律来确定服药时间。
    在这里还有一个重要的概念必须强调，即夜晚病人血压已下降，一般不用服药降压了(血压很高者例外)。若在血压降低时还服药，则会使血压更低，并可引起“反跳”，第二天血压反而上升。我国许多患高血压的老年人为了“平安过夜”，每晚临睡前服药是不正确的，许多人久服药物无效的原因也在这里。
7 J* F' G2 Y3 @0 J" @! K. b. w      另外，开始服降压药要慎之又慎。你也许认为懂得上述知识后便可放心地服药了，但首先要弄清的是：你是否真的是高血压?即使真的是高血压，也不要立即服降压药，而应先进行“非药物治疗”，如锻炼、减肥、限钠、补钾、补钙、静养、排除心理因素等，治疗3～6个月，若血压还降不下来，才可考虑用药，但也要从小剂量开始。要知道：一旦服药，便不能停，血压正常了，仍要服维持量，否则会反跳。

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  高血压与高血压疾病是两个概念，不能混为一谈。
' x1 m: R6 w2 ?% h* i5 c　　高血压只是某疾病中可能出现的一个症状，不是独立的一个病。血压升高象头痛、发热一样，是一种常见的临床表现，当你的血压升高时不要急于服降压药，首先要排除因情绪等因素造成一时性血压增高（也称偶然性高血压）。其次要排除症状性高血压，症状性高血压又叫继发性高血压，是许多疾病在发病过程中出现的征象，如急性肾小球肾炎及肾动脉狭窄的病人都可以发生肾性高血压。
　　而高血压疾病是排除症状性高血压之后，还找不到发病的决定性原因的高血压，也称原发性高血压。血压高的病人约97%左右是原因不明的，称作原发性高血压或高血压疾病。3%左右的高血压疾病人有明确的病因，这类病人被称为继发性高血压或症状性高血压。我们平时通称的高血压其实就是指原发性高血压，即高血压疾病。
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什么是高血压
5 s5 m% A  Y* R       什么是高血压 高血压是指循环动脉血压升高为主的综合证。
* ?( u/ u5 w$ p7 q" B" o      高血压主要有两种类型：一是原发性高血压；二是继发性高血压。
     什么是原发性高血压，通常指不名原因引起的高血压，某些说法是说由大脑皮层功能紊乱而引起全身小动脉阻力增高的一种高血压，高血压患者多数属这一类。
       什么是继发性高血压，它是由某些疾病引起的高血压，如肾病、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等病症引起的高血压。还有其它类高血压如：妊娠高血压等。
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  什么是世界卫生组织(WHo)使用的血压标准：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18．6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压大于或等于95mmHg(12．6kPa)为高血压；血压值在上述两者之间，亦即收缩压在141—159mmHg(18．9-21．2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张期血压的平均值在90mmHg(12．0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
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  什么是理想血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。  
       什么是正常血压：收缩压应<130mmHg，舒张压<85mmHg。  
       什么是收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。  
       什么是舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。  
+ m4 b8 M& j2 [' N      高血压病病人的“理想的正常血压”水平是收缩压＜120毫米汞柱，舒张压＜80毫米汞柱,是国际通用的。最近有人对100万个高血压病人调查发现，40到69岁病人当血压高于115/75毫米汞柱，血压每增加20/10毫米汞柱,中风和缺血性心脏病都增加1倍,每降低收缩压10～14毫米汞柱和舒张压5～6毫米汞柱，相当于中风减少2/5，冠心病减少1/6,即使对轻度高血压病人伴有一些心血管危险因素,如高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等,若能超过10年维持收缩压降低12毫米汞柱,每治疗11个病人能预防1人死亡。  

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冬泳与高血压
              
          冬泳运动对高血压防治作用的探讨
           
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作者：王杰    作者单位：佳木斯大学，黑龙江 佳木斯 154007

                        
" _( v1 T6 {: q& T【关键词】  冬泳运动 高血压 预防治疗
9 |& P5 i* V' F* a　　血压和脉搏是人体生命和衡量运动的重要指标之一。高血压,尤其是中老年的原发性高血压,严重影响和威胁着大多数中老年人的身心健康，而冬泳有益健康和祛病的科学论据，每年都有新的发现和进展，为了进一步明确冬泳运动对中老年人心血管系统的影响，本文就高血压患者（参加冬泳的同志）对预防治疗的作用进行了长期的观测研究，对高血压的影响进行分析、探讨。

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　1  对象和方法
5 k8 O  ^+ w- P4 n$ F    佳木斯地区常年参加冬泳的高血压病者２８例均为男性，泳龄２～１８年，年龄４０～４９岁１２例，５０～５９岁１２例，６０岁以上４例。另随机选健康冬泳者３０例作为对照均为男性，４０～４９岁１２例，５０～５９岁１２例，６０岁以上６例。入水前和出水后即刻测定血压和脉搏。水温０℃，气温－７℃～－２０℃。冬泳时间平均２min。所得数据资料均行统计学处理，见表1～2。表Ⅰ  高血压病者入水前后血压脉搏的变化（略）表2  正常健康者冬泳时血压脉搏测定结果（略）
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　2  结果与分析
    检测结果所示：高血压冬泳组和随机对照冬泳组出水后收缩压升高，脉搏相对入水前加快，有显著的改变(P＜0.01) ，舒张压略有升高，但变化不明显（P＞0.05），随之脉压差增大。研究发现动脉收缩压的升高与温度和运动强度直接相关。出水20min左右血压、心率、脉搏恢复，较入水前略低。这一结果为我们提供了一个较重要的生理信息。我们知道，血压是指血管内的血液对于血管壁的侧压、也即血液作用于单位面积血管壁上的压力。血压的形成，首先是由于心血管内有血液充盈。另一个重要因素是心脏射血。心脏收缩使动脉血压达到的最高值为收缩压，心脏舒张时血压达到的最低点的数值为舒张压。收缩压和舒张压之间的差值为脉压差。高血压按舒张压高度可分为：轻度高血压12.80～13.85kPa(95～104mmHg)、中度高血压13.86～15.85kPa(105～119mmHg)、重度高血压＞16kPa(120mmHg)，以及临界高血压11.97～12.50kPa(90～94mmHg)。高血压除了有头痛、头晕、乏力等症状外，还可以产生高血压性心脏病，可有左室肥厚甚至出现心力衰竭。高血压还可以异致脑血管疾病如脑出血、脑梗塞、脑缺血发作。还可致肾功衰竭等。本组有一例收缩压为27.9kPa(210mmHg)舒张压14.3kpa(110mmHg)应该引起警惕。冬泳史长达18年，10年追踪调查，经常监测血压和脉搏，收缩压21.3kPa(160mmHg)，舒张压14kPa(105mmHg)，现已71岁，近几年内血压一直稳定。我们从冬泳运动者下水前及出水后血压变化的规律可以看出，出水后血压明显升高，同心率增加的比较，这在其它的运动中难以见到。而且这种短暂的高血压状态对冬泳者说，并没有发现异常的改变及体征。并且认为这种心率相对增加快、血压增高明显的机制可能对心血管具有冲击和按摩作用，这种作用机理是药物不可替代的。经常有规律的运动与心血管死亡率之间是等级性负相关。
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3  讨论
0 X9 W" D3 z+ M' ]* I' k    正常情况下，人的动脉血压是相对稳定的，只在10％的范围内波动，在情绪激动和体力活动时，由于交感神经兴奋，及回心血量增加等因素而致血压升高，心率加快，而冬泳运动对血压、脉搏影响是一较复杂的过程。我们认为其作用机制可能与如下因素有关：
) ^. Z5 T$ P6 o5 m) }. @3 s1 S　　3.1  应激反应中的生理变化
    冬泳时机体将调动应激系统发生反应，提高机体代谢水平，以适应寒冷环境中的游泳运动。反应中下丘脑、垂体及肾上腺系统起着重要作用。低温作用机体，由感受器通过体温调节中枢作用下丘脑释放因子，下丘脑通过兴奋交感神经——肾上腺系统引起儿茶酚胺释放，从而增加心、脑、骨骼肌血流、提高机体对刺激的感受力，提高血管的自律运动。增强的应激反应能力对正常的适应性发展是有利的。因而对高血压的预防及康复起积极作用。
0 c4 P* O- M4 z/ B% U0 [- }! x　　3.2  运动生理理论
    人体有50多万个感受触觉和压觉的神经末梢，感受温度的点有20多万个，人体血液重量占体重的5％左右，正常状态下血管里有65％左右，其余血液均储藏在肝、脾的血库里备用，身体接受冷水刺激后，由于水的压力和温度的刺激，肢体肌肉收缩，位于肌肉内或肌肉间的静脉受到挤压，故静脉血流加快；增强了“静脉泵”（“肌肉泵”）的作用，使回心血量增加。又通过呼吸运动增强，使胸腔负压增加，使约占全身血容量35％左右的肝、脾等脏器内的库存血被大量释放出参加血液循环。造成循环血量增加，心搏出量增加引起血压升高，脉搏加快。
　　3.3  外周血管收缩及微循环变化的影响
    冬泳时寒冷刺激肌肤，引起体表毛细血管收缩，使回心血量增加，心搏出量增多，毛细血管的收缩增加了外周血管阻力，使血压升高脉搏加快。冬泳上岸后，冷刺激去除时出现了血液循环增多、皮肤血管扩大呈反应性充血状态，大量血液又从内脏流入体表的皮肤等，这样一缩一张，长期反复运动势必增强血管的功能，使心脏泵血能力提高，血管弹性增强、能防止脂类物质在血管壁上的沉积。对改善和预防心脑血管疾病有重要意义。
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      高血压患者的冬泳学术
; x3 t& F$ ~9 y' N$ }. Q发布: 2011-5-27 | 来源:平安健康网 | 责编: 林瑞玲
. f3 k0 h( b$ @2 B　   高血压病人适合冬泳吗?
     其实高血压患者也分好几种，不同的体质，患病程度不一样都是要先考虑，不是没中患者都可以参加冬泳的，以下三种高血压患者可适量参加：
) ~+ L* W$ ^* |) e$ h# A7 G　　冷水锻炼之冷水擦身
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      高血压病人冷水锻炼的最好形式是冷水擦身。这是一种冷水少量多次地接触皮肤的锻炼方式，刺激强度不大，高血压病人的身体容易接受。开始时，水温不宜过低，以后再根据身体耐受程度逐渐降低一些，手法要轻，用力要均匀，先擦上半身，然后，披上衣服坐下来擦下半身。切忌低头，弯腰和起身动作过猛。高血压伴有头晕目眩者，开始时先用冷水洗脸，再用冷水洗脚。坚持一段时间，症状有所改善后，再用冷水擦身。
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　轻微高血压患者可适量参加
5 q3 i! o8 n  ~# b1 h8 d　　一种是青少年性高血压，原因是性成熟期某些内分泌发生变化和这一时期心脏发育增快有一定的关系。这种类型的高血压主要表现在收缩压的升高上，可达140-150毫米水银柱，而舒张压不高，一般没有头晕、头痛等不良感觉，这类青少年不必禁忌参加冬泳。但冬泳锻炼的强度要适当降低。通过科学适量的冬泳锻炼，血压不仅不会升高，还能促使它恢复正常。

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　过度紧张性高血压可适量参加
" \1 `* f. [5 Z4 b% n5 I　　另一种是过度紧张性高血压，这一类高血压一般由于工作劳累，精神紧张，过度疲劳引起的。这种高血压不仅收缩太增高，可超过140甚至150毫米水银柱，舒张压也升高，可达90-100毫米水银柱。这种现象通过减轻工作压力，合理安排生活，保证充分睡眠和休息之后，随着过度紧张状态的消失，血压就可恢复正常，这类高血压者也可继续参加冬泳锻炼，但应有明确诊断，征求医生意见，冬泳时严格控制刺激强度，严格遵循冬泳的科学方法和保健要求，应以自我感觉舒适为度，发现不适，立即结束。

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    情人的叫法：美国人：蜜；阿拉伯人：我的黄瓜 ；立陶宛人：啤酒；波兰人：饼干；日本人：美丽的山花；法国人：小卷心菜 ；兹库人：我的小蒜 ；希腊：黄金虫 ；芬兰人：温柔的小树叶；列塔尼人：我的小青鱼；维也纳人：我的小蜗牛；波希米亚人：我母亲的灵魂；塞尔维亚人：小蟋蟀
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